1921年北京協(xié)和醫院成立之初便開(kāi)設放射科，包括放射診斷和放射治療，當時(shí)采用鐳進(jìn)行放療。據《大公報》記載，北京協(xié)和醫院1925年時(shí)給孫中山做肝癌手術(shù)，手術(shù)后進(jìn)行放療，這是最早開(kāi)展放療的記載，北京協(xié)和醫院也是國內最早開(kāi)展放療的醫院。隨著(zhù)科技的發(fā)展，廣大醫生逐漸認識到放療與放射診斷的區別，直到1985年，北京協(xié)和醫院放療組從放射科中獨立為放療科。1986年，中華醫學(xué)會(huì )放射腫瘤治療學(xué)分會(huì )成立，對加強放療學(xué)科內外交流，促進(jìn)放療科室在國內各個(gè)醫院快速發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

放療是一項高技術(shù)含量的治療手段，涉及的人、設備、流程繁多，需要多個(gè)環(huán)節緊密配合，因此必須開(kāi)展嚴格的質(zhì)量控制（下簡(jiǎn)稱(chēng)“質(zhì)控”）才能減少放療流程中的不確定度，遏制事故和錯誤的發(fā)生，達到預期的腫瘤控制率，并有效降低放療并發(fā)癥的發(fā)生。為患者提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)是北京協(xié)和醫院放療科的宗旨，放療的質(zhì)控是生命線(xiàn)。多年來(lái)，北京協(xié)和醫院放療科一直把嚴格的質(zhì)量保證和質(zhì)量管理放在首位，制定了嚴格的、系統的質(zhì)量保證體系，從患者治療前定位、治療計劃設計、治療劑量審核、定位驗證、治療驗證等均有細致嚴格的程序。

“放療質(zhì)控的目標永遠是患者的質(zhì)控。技術(shù)發(fā)展帶來(lái)驚喜的同時(shí)，也帶來(lái)了‘驚嚇’。過(guò)去，由于技術(shù)局限，放療可能沒(méi)預想中精準，在精準放療時(shí)代，我們有能力更準確，同時(shí)思考和彌補過(guò)去的不足?！鼻窠芙淌诜窒淼?。

根據目標靶區在治療過(guò)程中的變化來(lái)調整放療計劃，以提供更精確和個(gè)性化的治療，稱(chēng)為適應性放療。在放療過(guò)程中定期使用成像技術(shù)（如CT、MRI或PET）來(lái)獲取病變的形態(tài)和位置信息，并將這些信息與初始的放療計劃進(jìn)行比對。如果發(fā)現病變位置、大小或形態(tài)發(fā)生變化，就可以通過(guò)重新計劃或調整放療劑量分布，以確保放療照射的精確性和疾病的有效控制。

永遠圍繞患者治療的每時(shí)每刻，提供客觀(guān)、真實(shí)、精確、符合要求的計劃，精準實(shí)施、真實(shí)記錄，客觀(guān)地評判患者預后與放療劑量的關(guān)系，判斷各種因素對計劃的影響，并加以驗證和修正。全流程的檢測、驗證、干預、評價(jià)，所見(jiàn)即所得，才真正有利于提高放療水平。計劃也許不夠“完美”，但會(huì )逐步趨于“完美”。

讓假設越來(lái)越少，讓測量的數據越來(lái)越多，是現代放療的方向。為一幅圖像制定一個(gè)“完美”的計劃，為千千萬(wàn)萬(wàn)不同的患者提供更加適合的方案。有人愿意冒險，有人選擇保守；有人注重生存，有人在意質(zhì)量。沒(méi)有完美的計劃，只有取舍的博弈。要承擔多大的風(fēng)險，做出決策的依據有哪些，放療科醫生一定要心中有數?，F代醫療的進(jìn)步、技術(shù)手段的發(fā)展讓醫生逐步看清真相，讓真實(shí)的數據支持醫生去做更符合患者需求的選擇。

“物理師和醫生交融、協(xié)同，懂醫學(xué)，懂設備，懂計劃，才有機會(huì )為患者制定一個(gè)趨于‘完美’的放療計劃。理工科追求完美，但醫學(xué)富有人文哲學(xué)色彩，沒(méi)有“完美”，只有“適合”，放療如是，適合患者的才是最好的，我們要選擇最適合患者的方案，這也是放療質(zhì)控的目標。”邱杰教授在采訪(fǎng)中強調。

而根據患者的實(shí)際情況選擇合適的放療方案，離不開(kāi)供應商對臨床需求的盡力實(shí)現。對于醫工結合的現狀和未來(lái)趨勢，張福泉教授分享了自己的看法：“一個(gè)學(xué)科或治療技術(shù)的發(fā)展是由多方面因素決定的。醫生根據患者的實(shí)際情況提出放療需求，設備供應商則要提供支持、將需求變成現實(shí)。醫院與供應商緊密聯(lián)系、加強溝通，供應商完善設備、精進(jìn)技術(shù)，不斷匹配臨床需求，才能更好地滿(mǎn)足患者需要、推動(dòng)技術(shù)發(fā)展。供應商之間也需不斷交流、切磋技藝，齊頭并進(jìn)，讓設備更好、更先進(jìn)、更適合臨床。”

放療科起步時(shí)，設備和技術(shù)尚不完善，腫瘤定位簡(jiǎn)單，放療效果有限。上個(gè)世紀90年代后，隨著(zhù)CT的廣泛應用，放療進(jìn)展迅速。在此之后，三維適形放療和調強放療等新技術(shù)開(kāi)展，放療定位模式進(jìn)一步改變，將CT功能發(fā)揮到最大。如今，CT模擬定位已是放療不可分割的一部分。

隨著(zhù)新技術(shù)不斷發(fā)展，醫生認知也逐漸提升。近幾年，國內放療技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到很高的層次，除北京協(xié)和醫院以外，國內其他頂尖綜合醫院和腫瘤醫院都擁有完善的放療設備，同時(shí)CT、磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射斷層顯像（PET）等多模態(tài)成像技術(shù)相互融合。目前協(xié)和已引進(jìn)飛利浦皓克RT、Elition等高端放療定位設備，技術(shù)水平比肩國外頂尖醫院，放療進(jìn)入精準時(shí)代，腫瘤治療越發(fā)充分、有效。

很多腫瘤與重要器官鄰近、甚至包繞正常組織，分辨腫瘤組織和正常組織的位置關(guān)系依賴(lài)CT或MRI的三維空間成像?！啊汀疁省欠暖煹闹饕Ψ较?，其中自然離不開(kāi)醫學(xué)影像的進(jìn)步。CT和MRI進(jìn)入放療更是帶來(lái)革命性的變化?！睆埜Ｈ淌诟袊@道。

腫瘤患者放療需先進(jìn)行模擬定位，定位之后設計放療計劃，計劃制定后才開(kāi)始放療，一般需要4-5周甚至更長(cháng)的時(shí)間。治療過(guò)程中，醫生不僅要關(guān)注患者惡心、嘔吐等外在表現，更要去評估腫瘤對射線(xiàn)的反應（即腫瘤的靶體積收縮）。如果目標僅是完成放療任務(wù)，各設備供應商在提供清晰的定位圖像方面都完成得不錯，但如果想要做更深一步的研究，就需要功能更多、層次更高的設備。

傳統CT成像只具備單參數的解剖診斷模式，多參數功能CT最顯著(zhù)的特點(diǎn)就是以多參數為基礎的一站式解剖+功能診斷模式，可以提供多種全新的功能影像，并且在這些圖像上對正常組織和病灶的多種定量參數進(jìn)行測量和計算。這種多參數的影像模式使CT進(jìn)入了全新的彩色時(shí)代，可有效幫助放療科醫生在治療前進(jìn)一步判斷計劃精度，治療后對治療效果進(jìn)行評價(jià)，進(jìn)而為不同患者提供個(gè)體化的治療方案。

把功能影像納入放療，是放療領(lǐng)域的一個(gè)新發(fā)展。北京協(xié)和醫院放療科在全國率先開(kāi)展了多參數功能影像引導放療定位新技術(shù)，放療精準度再上新臺階。以飛利浦皓克RT為代表的高端放療定位設備，具備傳統設備無(wú)法實(shí)現的特殊功能。除了滿(mǎn)足平板床、大口徑的基礎要求，提供傳統的CT值等信息以外，還能給出反映物質(zhì)特異性的功能影像信息，有助于了解組織成份、明確病變性質(zhì)，幫助放療醫生判斷病灶轉移，從而確定照射區覆蓋的范圍。“高端放療定位設備能夠更好地判別腫物性質(zhì)、位置、大小、侵襲范圍，甚至判斷患者預后。讓精準落在紙面上，更要落在行動(dòng)上?！睆埜Ｈ淌诤颓窠芙淌谠诓稍L(fǎng)中表示。

光譜成像在“精”和“準”的前提下，提供了更多功能信息，AI的廣泛應用也提高了靶區和正常器官勾畫(huà)的效率，保證了質(zhì)量的高水平一致性?！懊恳粡堄跋駥W(xué)圖片都對應一個(gè)真實(shí)、具體的患者，其疾病走向、預后和放療劑量能夠為醫生提供有統計學(xué)意義的轉歸信息。期待在高端醫學(xué)影像的進(jìn)步和AI技術(shù)的加持下，放療越來(lái)越精準。面對變化的患者、變化的設備，我們有能力去掌握它、把控它。”對于放療的未來(lái)發(fā)展，張福泉教授和邱杰教授滿(mǎn)懷信心。